ご 注 文

件名: 注文のご連絡（お名前）

【ご依頼主】
お名前：
郵便番号：
ご住所：
電話番号：

【お届け先・注文内容】
1) お名前：
   郵便番号：
   ご住所：
   電話番号：
   品種：
   サイズ：3kg箱 / 5kg箱
   種類：贈答用 / 特選品
   数量：◯箱
   のし：なし / あり（例：お中元）
   詰め合わせ：おまかせ（単品をご希望の場合は「単品希望」と記載）

【配送希望（時間帯のみ）】
時間帯：